語言發展障礙（DLD）幾時開始篩查較穩陣？公開回顧點樣睇 2.5 歲
Updated: Sep 26
好多家長會問：「仔女講嘢遲啲，係咪要立即擔心？定係再等等？」Park 同 Chang 喺《Frontiers in Pediatrics》（2025）發表一篇敘事性回顧，整理不同年齡段語言發展障礙（developmental language disorder，簡稱 DLD）篩查工具嘅敏感度同特異度，嘗試回答一個好實際嘅問題：最早幾時，篩查表現先達至臨床上較可接受嘅水平？
先釐清用語：按 CATALISE 共識，DLD 指兒童持續喺理解或使用口語上有困難，而且冇已知嘅明確生物醫學病因；佢可以同其他神經發展狀況並存，亦唔再硬性要求「語言能力同非語言智力一定要落差」。文獻中估計學前兒童語言／言語遲緩盛行率差異好大（例如英國相關綜述曾報告約 2%–19%；英格蘭一項人口調查報告 4–5 歲 DLD 約 7.6%），部分正因為診斷切點同定義唔統一。
回顧按年齡整理公開證據，主要觀察如下（篩查表現用敏感度／特異度描述，唔等於「一定有或冇 DLD」）：
• 兩歲或以前：不少工具特異度偏高，但敏感度往往不足（例如 18 個月詞彙篩查對 30 個月遲緩嘅敏感度可低至約三成），單獨用作「一次過篩查」較難達至美國兒科醫學會建議嘅約 70%–80% 水平。
• 約 2.5 歲：若干協議同工具開始同時達到較可接受嘅敏感度同特異度。例如瑞典國家健康協議喺單語兒童約 91%／91%、雙語兒童約 88%／82%；多領域工具 ESSENCE-Q 喺相關研究亦顯示約八成以上嘅敏感度同特異度。作者因此把 2.5 歲視為現有證據下「最早達至可接受預測表現」嘅年齡點。
• 約 3 歲：部分工具（例如奧地利 SPES-3）有不錯嘅同時效度；但前瞻性預測研究仍然偏少。
• 約 4 歲：語言表現通常較穩定，較接近確認診斷階段，而唔係「早期風險篩查」嘅主要窗口。
作者亦強調：早期語言軌跡好唔穩定，好多「講嘢遲」嘅幼兒其後會追上，亦有起初看似典型、之後先出現持續困難嘅情況。因此單一時間點篩查有局限；持續發展監察（developmental surveillance）加上標準化篩查，往往勝過只靠其中一種做法。家長報告問卷再配合專業進一步評估，亦係文獻中常見嘅分層路徑。
對香港家長同 SEN 同工嘅意思：
• 「遲啲講嘢」≠ 自動等於 DLD：早期變異大，唔好只用一次觀察替孩子貼標籤。
• 約 2.5 歲起，公開證據較支持「有條件做較穩陣嘅語言風險篩查」；若持續擔心理解、詞彙、組句或溝通功能，宜咨詢言語治療師等合資格專業，而唔係自行「上網對號入座」。
• 雙語／多語家庭唔等於必然有語言障礙，亦唔應被忽視；研究顯示良好設計嘅協議可以同時服務單語同雙語兒童，但解讀仍要考慮語言環境。
• 篩查係風險提示，唔係診斷；亦唔等於某種訓練或療程一定有效。有持續功能影響時，先由專業評估再決定下一步。
來源
Park JH, Chang MC. When to screen for developmental language disorder: a review of age-specific evidence. Front Pediatr. 2025;13:1646686.
doi: 10.3389/fped.2025.1646686
免責
本文為公開學術資訊之繁中摘要整理，僅供教育與科普參考，並非診斷、治療或任何個人醫療建議。個別兒童情況必須由合資格專業人員（例如言語治療師、兒科醫生等）評估；敘事性回顧／篩查文獻結果不能取代專業評估。
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